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全国
1.多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是
A、疼痛剧烈
B、呼吸困难
C、伤处肿胀青紫
D、反常呼吸运动
E、胸廓挤压痛
2.闭合性单处肋骨骨折的处理原则是
A、镇痛
B、肋骨钉、肋骨爪固定
C、不锈钢丝固定
D、胸廓成形术
E、气管切开
3.张力性气胸的典型临床表现是
A、缺氧性躁动
B、“Beck”三联征
C、纵隔扑动
D、重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿
E、反常呼吸
4.胸腔积液中ADA增高常强烈提示
A、恶性肿瘤
B、SLE
C、结核病
D、心力衰竭
E、肾炎
5.胸腔积液pH＜7.0常见于下列胸腔积液中的
A、结核性胸腔积液
B、心衰所致胸腔积液
C、癌性胸腔积液
D、类风湿性胸腔积液
E、脓胸所致胸腔积液
【答案】
1、D
反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，胸部软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。
在胸外伤时，多处多根肋骨骨折时，胸廓的完整性遭到破坏，导致胸部伤处软组织失去胸廓的支撑，出现反常呼吸，即随呼气外凸，吸气时凹陷，又被称为连枷胸。
2、A
闭合性单处肋骨骨折因断端有上、下完整的肋骨和肋间肌支撑，较少有错位及并发症，处理原则为镇痛。
3、D
张力性气胸体格检查见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。
4、C
胸液中ADA多高于45U/L，常强烈提示结核性胸膜炎。
腺苷脱氨酶（ADA）是催化腺嘌呤核苷产生次黄嘌呤核苷的氨基酸水解酶，主要催化腺苷和脱氧腺苷脱氨生成黄嘌呤苷和氨。
5、E
胸水pH＜7.0者仅见于脓胸及食管破裂的情况。
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