1.正常枕先露分娩时，仰伸发生于

A、胎头拨露时

B、胎头着冠时

C、胎头枕骨在耻骨弓后时

D、胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时

E、胎头后囟在耻骨弓后时

2.枕左前位分娩时，与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时，胎头的动作是

A、复位

B、外旋转

C、仰伸

D、拨露

E、着冠

3.24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至9cm，胎头S+1，胎心140次/分。本例恰当的处置应是

A、肌注哌替啶（杜冷丁）

B、静脉滴注缩宫素

C、立即行剖宫产术

D、严密观察产程进展及营养支持

E、立即行人工破膜

4.24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。BP110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是

A、人工破膜

B、肌注哌替啶100mg

C、静脉推注地西泮10mg

D、不需干涉产程进展

E、静脉滴注缩宫素

5.一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，请问此时产力组成是下列哪种情况

A、子宫收缩力

B、子宫收缩力+腹肌收缩力

C、子宫收缩力+膈肌收缩力

D、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力

E、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力

【答案】

1、D

胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏依次由会阴前缘娩出。当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。

2、C

在枕先露的分娩机制中，当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。故答案选C。

3、D

活跃期延长:从宫口扩张4～6cm开始至宫口开全称活跃期。宫颈口扩张速度＜0.5cm/h，称活跃期延长。题中孕妇产程未见有异常。故选D。

4、D

题中胎儿无缺氧表现，骨产道无异常，产程时间也无异常，S=0，提示胎头最低点在坐骨棘水平，考虑为D。待产程进一步进展，再酌情处理。

5、E

一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，提示已进入第二产程。子宫收缩力是临产后的主要产力。腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力有协助先露部在骨盆腔进行内旋转的作用，有助于胎盘娩出。