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口腔医师实践技能考试操作——基本急救操作

来源:金英杰山西校区       点击数:213      更新时间:2024-11-20
基本急救操作


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一、测血压

患者术前半小时禁烟酒,禁咖啡,安静环境下休息5-10钟

1. 检查水银柱是否在“0”点,抚平袖带(是否漏气)
2.被检查者“肘部、心脏、血压计0点”在同一水平面 ,在肘窝内侧摸到肱动脉波动明显处
3.将血压计袖带置于上臂下缘距肘窝2~3m,松紧适宜(即可进如一指)
4.听诊器胸件置于肘窝动脉动明显处,不能接触袖带
5.边听诊边打气,待动脉搏动消失再将贡柱提高20~30mmhg后缓慢气(2-5mmhg/s)
6.听到第一个声音时的压力值记为收缩压,声音转弱消失时为舒张压
7.先读收缩压在读舒张压


正常血压   收缩压  (12-18kpa)90~140mmhg    舒张压  (8-12kpa) 60~90mmhg
高血压     收缩压  >140mmhg   或 舒张压  >90mmhg
低血压     收缩压  <80mmhg    或 舒张压  <50mmhg  脉压差30-40mmhg




8.测量完毕,排净袖带内气体,拧紧气门螺丝,倾斜45度关闭血压计。


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二、吸氧术

吸氧目的:通过氧气吸入可提高动脉血氧分压和氧饱和度,改善组织缺氧状态,促进维持机体正常代谢活动
吸氧指正:肺源性疾病,心源性疾病,各种中毒引起的呼吸困难,昏迷,脉速等

缺氧分度:轻度O 50-70 CO2》50
                 中度  35-50     》70
                 重度  《35      》90

1.  物品准备:

(1)氧气装置:氧气瓶、流量变、扳手 

(2)鼻塞或鼻导管(清洁、检查是否通畅)

(3)湿化瓶(湿化液)
2.   操作步骤   
开启给氧装置:

a开氧气总开关

b开流量表

c连接湿化装置

d检查氧气是否通畅  
放置鼻导管:

a湿润鼻导管前端

b清洁鼻腔 

c轻柔操作自鼻孔插入,导管插入深度为鼻尖至耳垂距离的2/3,无呛咳后固定。

3.   调节氧流量:轻度缺氧1~2L/mim   中度缺氧2~4L/mim  重度4~6L/mim
4.   停吸氧:拔下鼻导管,关流量表,关总开关,再开流量表(放余气)。
5.   记录给氧时间.氧流量,清洁患者面颊部 (吸氧装置为面罩,将面罩置于病人口鼻处,松紧带固定.松紧适宜.将氧气接管连接到氧气径口处)
如果流量表已经连接好,先连接鼻导管,打开总开关,调节流量表,检查氧气是否通畅,清洁湿润患者鼻腔,湿润鼻导管,放置鼻导管。

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三 、人工呼吸

判断患者:意识丧失,呼吸,心跳停止
1.  检查呼吸道是否通畅,清除口鼻腔分泌物及其他异物(取下义齿)
2.  患者仰卧于硬质平面上或背部垫硬板。术者站立或跪于患者右侧松解患者衣物,腰带


操作:

a.举颏抬颈上提下颌骨 

b.一手捏患者鼻,一手打开口腔

c.深吸气后对病人口腔吹起

d.深而快的吹起,持续1秒以上直到胸廓向上抬起 

e.脱离接触,头偏一侧再吸气同时松开捏鼻的手,保持患者口张开继续第二次 

f.先连续吹气4~5次,然后维持频率12~16次/分(人正常呼吸频率12-20次/分),吹气量400~600ml  

g.操作结束后,将抢救效果进一步处理告知相关者.#&8,仰卧压胸人工呼吸,双手放于胸肋部挤压胸部,每4-5次停一次。

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四 、胸外心脏按压

判断意识(也就是指征):患者意识丧失,呼吸心跳停止,颈动脉搏动消失。

患者仰卧于硬质平面上或背部垫硬板,术者术者站立或跪于患者右侧松解患者衣领,腰带清理口腔及鼻腔分泌物,保持呼吸道畅通。


操作:


a.按压部位:胸骨体中下1/3交界处或剑突上3~5cm  

b.按压方法:掌根重叠,手指不要触及胸壁,手臂与胸骨垂直  

c.力度适度:胸骨下陷3~5cm(少年3cm,婴幼儿2cm)  

d,按压与放松时间大致1:2,按压放松时手掌不可离开原部位  

e.按压频率:80-100次/分 ,如果配合人工呼吸是30:2(单人也是) 

f.操作结束后,将抢救效果及进一步处理告知相关人员。

有效指标:颈动脉搏动恢复,呼吸心跳恢复,面色及口唇转为红润,散大瞳孔缩小。

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责任编辑:wzd

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